A melhor organização dos leitos hospitalares permite ampliar o acesso à internação na rede pública de saúde, reduzindo esperas e aproveitando melhor a estrutura disponível.
Com os mesmos 72 leitos, a Clínica Médica do Hospital Regional de Santa Maria (HRSM) reduziu em 32,1% o tempo médio de internação entre abril e outubro de 2026, na comparação com igual período de 2025. A média passou de 21,95 para 14,91 dias.
A mudança é resultado da reorganização dos serviços e permite disponibilizar os leitos para outros pacientes em menos tempo, sem antecipar a alta de quem ainda precisa de cuidados hospitalares.
O hospital, administrado pelo Instituto de Gestão Estratégica de Saúde do Distrito Federal (IgesDF), também registrou aumento de 75% no giro de leitos, segundo levantamento do Projeto Lean. O indicador mostra quantos pacientes conseguem utilizar um mesmo leito em determinado período. Na prática, quanto maior a rotatividade, mais pessoas podem ter acesso à internação sem que seja necessário ampliar a estrutura física.
Esse resultado não significa apressar a saída de quem está internado. O objetivo é organizar o atendimento para que cada paciente receba os cuidados necessários pelo tempo adequado e para que o leito possa ser disponibilizado a outra pessoa assim que houver condições seguras para a alta.
"Com equipes mais integradas e fluxos organizados, conseguimos reduzir o tempo de permanência e ampliar o giro dos leitos sem comprometer a segurança e a qualidade da assistência”
Luiz Myller, gerente de Medicina Interna do HRSM
Uma das principais mudanças foi antecipar a identificação de situações que poderiam atrasar a alta hospitalar, como exames pendentes, avaliações de outras especialidades e a organização dos cuidados necessários após a saída do hospital. Com a reorganização, essas necessidades passaram a ser acompanhadas durante toda a internação, em vez de serem identificadas apenas quando o paciente já apresenta condições clínicas de receber alta.
Atuação de forma integrada
Médicos, profissionais de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e equipes de apoio atuam de forma integrada para identificar as necessidades de cada pessoa e encaminhar as providências necessárias. “Com a reorganização dos fluxos, a proposta é antecipar essas necessidades e buscar soluções ao longo da internação”, explica Luiz Myller, gerente de Medicina Interna do HRSM.
O acompanhamento também envolve conversas frequentes entre os profissionais e avaliações diárias da evolução dos pacientes. Dessa forma, as equipes conseguem identificar o que precisa de atenção, organizar prioridades e evitar que questões operacionais prolonguem uma internação quando já existem condições seguras para a alta.
“Na Clínica Médica, temos trabalhado para identificar precocemente as barreiras à alta e tornar a internação mais resolutiva. Com equipes mais integradas e fluxos organizados, conseguimos reduzir o tempo de permanência e ampliar o giro dos leitos sem comprometer a segurança e a qualidade da assistência”, destaca Myller.
O que mudou na rotina do hospital
Essa nova forma de organização é apoiada pelo Projeto Lean, implantado na Clínica Médica em março de 2026. A metodologia ajuda a analisar como o trabalho é realizado, identificar etapas que provocam atrasos e encontrar soluções para tornar os processos mais eficientes, sem comprometer o cuidado.
Na prática, isso significa acompanhar de perto a rotina da unidade, identificar o que dificulta o andamento do atendimento e reunir os profissionais envolvidos para buscar soluções.
“Otimizamos os fluxos de trabalho, fortalecemos a integração entre as equipes médica, de enfermagem, multiprofissional e de apoio, e realizamos reuniões frequentes para acompanhar a situação dos pacientes e os resultados do setor. Também investimos no desenvolvimento das lideranças e mantemos articulação com outros serviços da rede de saúde para agilizar o giro de leitos”, explica Felipe Augusto de Oliveira, gerente-geral de Assistência do HRSM e líder do Projeto Lean na unidade.
"Esse trabalho demonstra que a eficiência na gestão dos leitos não é apenas uma questão interna de cada hospital, mas uma estratégia importante para fortalecer o SUS (Sistema Único de Saúde) e oferecer uma resposta mais integrada e resolutiva à população”
Eliane Abreu, presidente
do IgesDF
A redução do tempo de internação precisa considerar as condições de saúde e a realidade de cada pessoa. A Clínica Médica atende pacientes com doenças crônicas, múltiplas comorbidades e necessidades de cuidados prolongados. Em alguns casos, a permanência no hospital é necessária por mais tempo, até que haja condições clínicas e estrutura adequada para a continuidade do tratamento.
Há também situações em que a alta depende de serviços disponíveis fora do hospital. É o caso de quem aguarda vaga em Instituições de Longa Permanência para Idosos ou para Pessoas com Deficiência (ILPI/ILPD), pacientes com doença renal crônica que precisam de vaga ambulatorial para diálise, pessoas que necessitam de cirurgia cardíaca e aqueles com feridas complexas que dependem de linhas específicas de cuidado.
Nessas situações, a equipe precisa planejar cada caso individualmente e articular os encaminhamentos necessários. O objetivo é garantir que o paciente não deixe o hospital sem as condições adequadas para continuar o tratamento. “O planejamento da alta precisa considerar não apenas a melhora do quadro de saúde, mas também a existência de condições adequadas para que o tratamento tenha continuidade de forma segura”, esclarece Myller.
Alta segura vem antes da liberação do leito
Ampliar o giro de leitos não significa dar alta antes da hora. A decisão depende da avaliação da equipe de saúde e só ocorre quando o paciente está preparado para deixar o hospital e tem condições de dar continuidade ao cuidado com segurança.
A permanência hospitalar além do tempo necessário pode aumentar a exposição a riscos relacionados à internação e trazer impactos emocionais e sociais para pacientes e familiares. Por outro lado, uma alta antecipada, sem planejamento, pode prejudicar a recuperação e aumentar a possibilidade de retorno ao hospital.
“Sabemos que permanecer menos tempo internado, quando há condições seguras para a alta, traz benefícios ao paciente. Reduzimos a exposição aos riscos relacionados à internação e também o impacto desse período para ele e para a família. Temos acompanhado ainda outros indicadores assistenciais, como mortalidade e reinternação, porque o paciente só recebe alta quando está em condições de continuar o cuidado com segurança”, afirma Felipe.